現(xiàn)代社會(huì)人們的工作和的壓力都大,人們的身體狀況很容易出現(xiàn)問(wèn)題。所以很容易得了原發(fā)性慢性閉角型青光眼,下面一起介紹一下
一、治療
隨著對(duì)慢性閉角型青光眼發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的加深,對(duì)慢性閉角型青光眼的處理亦發(fā)生了相應(yīng)的變化,即針對(duì)不同的亞型采取針對(duì)性的處理。
1、早期病例的處理:近幾年隨著超聲生物顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用為慢性閉角型青光眼根據(jù)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類提供了手段,可對(duì)不同亞型做出分型診斷。在無(wú)超聲生物顯微鏡的單位也可根據(jù)慢性閉角型青光眼對(duì)治療前后的反應(yīng)以及治療前后的前房形態(tài)、房角變化做出分型診斷。
早期瞳孔阻滯性慢性閉角型青光眼施行周邊虹膜切除術(shù)后,周邊前房加深、房角增寬,散瞳條件下無(wú)虹膜向房角方向堆積,對(duì)周邊虹膜切除治療反應(yīng)良好,則不需作進(jìn)一步處理。非瞳孔阻滯性或混合機(jī)制性所致慢性閉角型青光眼在施行周邊虹膜切除術(shù)后周邊前房變化不明顯,甚至無(wú)變化,房角仍狹窄,散瞳條件下周邊虹膜向房角方向堆積,阻塞房角。對(duì)這類病例,應(yīng)再做氬激光周邊虹膜成形術(shù),使周邊虹膜離開(kāi)房角,增加房角寬度,避免房角進(jìn)行性的關(guān)閉,并需作長(zhǎng)期定期隨訪及房角檢查。有一些病例對(duì)縮瞳藥治療反應(yīng)良好,加用縮瞳藥后房角增寬,所以主張使用低濃度毛果蕓香堿或使用瞳孔開(kāi)大肌拮抗藥——莫西塞利(Thymoxamine),以預(yù)防房角進(jìn)行性關(guān)閉。對(duì)于這類用縮瞳藥預(yù)防房角進(jìn)行性關(guān)閉的患者的追蹤隨訪更為重要。一方面莫西塞利的長(zhǎng)期療效尚不確切,另一方面毛果蕓香堿可增加眼前段充血,長(zhǎng)期使用本身有導(dǎo)致房角進(jìn)行性關(guān)閉或損害的可能。如果一旦出現(xiàn)這些體征應(yīng)停用上述治療,選擇氬激光虹膜成形術(shù)。有一部分早期病例在行周邊虹膜切除術(shù)后周邊虹膜仍膨隆,并表現(xiàn)和晶狀體前表面一致性膨隆則應(yīng)考慮有晶狀體阻滯的參與,這類患者使用縮瞳藥后有誘發(fā)惡性青光眼的可能,應(yīng)禁用縮瞳藥。對(duì)于隨訪條件差的患者一般更不主張長(zhǎng)期使用縮瞳藥預(yù)防房角進(jìn)行性關(guān)閉。
2、進(jìn)展期病例的處理:分2種情況可選擇不同的治療方式:①房角關(guān)閉在1/2~3/4,眼壓在2.67~4.03kPa(20~30mmHg),眼局部加用抗青光眼藥物后眼壓可控制在正常范圍,可選擇施行周邊虹膜切除術(shù)并根據(jù)前述原則聯(lián)合或不聯(lián)合虹膜成形術(shù),阻止房角進(jìn)行性關(guān)閉,但可能遺留一定的永久性眼壓水平偏高的殘余青光眼。對(duì)于殘余性青光眼可長(zhǎng)期局部使用β受體阻滯藥或碳酸酐酶抑制藥等降眼壓藥物控制眼壓,并作長(zhǎng)期隨訪。如果用藥后眼壓仍不能完全控制,視功能進(jìn)行性損害,可考慮施行濾過(guò)性手術(shù);②房角關(guān)閉1/2以上,眼壓在4.01kPa(30mmHg)以上,眼局部加用各類抗青光眼藥物后眼壓不能控制在正常范圍,則可選擇濾過(guò)性手術(shù)治療。
3、晚期病例的處理:晚期慢性閉角型青光眼房角完全關(guān)閉,用藥后眼壓不能控制,必須施行濾過(guò)性手術(shù)。
二、預(yù)后
早期施行濾過(guò)手術(shù)預(yù)后良好。
原發(fā)性慢性閉角型青光眼其實(shí)很多的人都想錯(cuò)了,如果出現(xiàn)了這三種情況,建議還是去到醫(yī)院進(jìn)行治療才好,因?yàn)榛蛟S是癌癥的到來(lái)。