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支氣管結核的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:37  來源: 大眾養生網

有時候我們感覺很多疾病離我們很遠,就不會注意一些生活的細節。一旦自己得了支氣管結核。就十分害怕,不需要太驚慌失措,先平復情緒了解一下,然后開始積極治療

  支氣管結核(EBTB)的治療包括全身治療、局部治療及手術治療,病期和及時正確的治療是決定本病預后的關鍵。其具體治療方法及作用機制如下所述。

  一、全身治療

  與肺結核治療相同,絕大部分病例在化療3個月后痰菌培養陰轉,療程以12~18個月為宜。在以下兩個方面使用激素得到認可。

  1、對結核分支桿菌呈超敏狀態者。

  2、兒童縱隔淋巴結核引起的結核性支氣管炎,激素治療療效明顯。

  給藥方法為頭6d,潑尼松龍由5mg/kg.d減至1mg/kg.d,以后20d維持1mg/kg.d,并在6周內逐漸減藥并停藥。另一種給藥方法是在頭2周給予潑尼松龍2mg/kg.d,以后在2~3個月內逐漸減藥并停用。炎癥早期激素可消退炎癥,改善通氣。但激素可能無法預防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發展。

  二、局部治療

  霧化吸入抗結核藥物已廣泛用于EBTB的輔助治療,應用價值已經得到了肯定。全身治療加異煙肼(INH)200mg/d霧化吸入,支氣管狹窄癥狀減輕,同時呼吸道癥狀也得到有效的改善。

  經纖支鏡局部治療:

  1、病變支氣管藥物灌注多為先將分泌物吸盡,生理鹽水沖洗吸出后,注入異煙肼0.3g、氧氟沙星0.2g、阿米卡星0.2g,生理鹽水5ml(1次/周),3個月痰菌陰轉率81%。

  2、病變支氣管粘膜定點注藥主要用異煙肼0.2~0.3g、阿米卡星0.2g或鏈霉素1.0g,多為1次/周,8~16次不等。對充血水腫、增殖結節型病變療效可達95%左右。

  3、其它氣管內治療:包括Nd-YAG激光治療、高頻電刀治療、冷凍治療、微波治療和管腔內安置支撐架及球囊擴張治療大氣道狹窄等。上述氣管內治療報道較少,病例數有限,臨床經驗不多,難以客觀全面地評價其應用價值。

  近年有報道采用體外紫外線血液輻射療法輔助治療結核性支氣管炎。經治療后患者痰結核分支桿菌數量明顯減少,紅細胞沉降率恢復正常。認為該法能加強治療作用。

  三、手術治療

  EBTB的手術適應證:

  1、氣管狹窄合并嚴重呼吸困難,有窒息先兆者。

  2、氣管、支氣管疤痕狹窄超過管腔周徑2/3者,并且合并反復感染,或有毀損肺和支氣管擴張者。

  3、支氣管狹窄合并遠端肺結核,有頑固性呼吸道癥狀,抗結核治療無效者。

  手術時機選擇很嚴格。有學者提出術前胸片肺內無活動性病變,纖支鏡檢查支氣管粘膜無充血水腫等改變是手術必要條件,指征是否過嚴值得商榷。非急診手術應在抗結核治療6個月后進行。

  手術方法應根據病變的具體情況選擇。葉以下支氣管阻塞、狹窄、遠端肺組織病變廣泛,有不可逆并發癥者,袖式肺葉切除是首選方式,主支氣管狹窄原則上盡可能做肺葉切除術+支氣管成形術;雙側主支氣管狹窄最好做支氣管成形術,單純支氣管內膜結核、結核性淋巴支氣管瘺也常做支氣管成形術;主支氣管病變廣泛、嚴重,同側各肺葉開口明顯狹窄,肺內有病灶者,只要健側肺功能允許,主張做一側全肺切除并清除肺門、縱隔腫大干酪淋巴結。外科手術是安全的,主張術后應繼續抗結核治療9~12個月,防止復發和再狹窄。

  四、預后

  病期和是否及時正確治療是決定預后的關鍵。早期炎性浸潤、滲出,療效明顯;中晚期出現肉芽腫增殖和纖維疤痕,療效不佳。EBTB在發病4~6個月內支氣管狹窄發生率可達68%,隨著時間延長,發生率還將進一步提高。嚴重的支氣管狹窄和阻塞可引起肺不張、反復感染、呼吸衰竭和窒息,為死亡的主要原因。

支氣管結核患者平常的時候也無需太擔心,我們生活中有很多的蔬菜卻有治病防病的效果,像上文提到的這些蔬菜,真的是可以幫助到患者的哦,經常吃一吃,絕對有效果。

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