對于進(jìn)展期丙肝患者，尤其是肝纖維化和肝硬化患者，特別需要進(jìn)行密切的隨訪和監(jiān)測。以下是應(yīng)特別關(guān)注的項(xiàng)目：
1）肝功能指標(biāo)：包括ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、總膽紅素白蛋白、球蛋白等指標(biāo)，用于評估肝功能的情況。異常的肝功能指標(biāo)可能提示肝病的進(jìn)展或并發(fā)癥的出現(xiàn)。
2）肝纖維化和肝硬化程度：通過非侵入性檢測（如血清纖維化指標(biāo)、肝彈性測定等）或微創(chuàng)的肝組織活檢評估肝纖維化和肝硬化的程度。定期監(jiān)測肝纖維化和肝硬化的進(jìn)展，及時采取干預(yù)措施。
3）血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)是反映肝硬化程度的重要指標(biāo)，通常會隨著肝硬化程度的加重而下降。低血小板計(jì)數(shù)可能提示肝功能失代償或出血風(fēng)險增加。
4）腹部超聲檢查：定期進(jìn)行腹部超聲檢查，評估肝臟大小、形態(tài)、門靜脈的流速以及脾臟大小等情況。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥，如肝癌、腹水等。
5）肝癌篩查：對于肝硬化患者，定期進(jìn)行肝癌篩查是非常重要的。常用的篩查方法包括超聲檢查和血清甲胎蛋白（AFP）檢測。
6）病毒學(xué)監(jiān)測：對于接受抗病毒治療的患者，需要定期監(jiān)測HCV RNA水平，評估病毒的活動性和治療效果。持續(xù)監(jiān)測病毒學(xué)反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。
7）并發(fā)癥的監(jiān)測：包括肝性腦病、腹水、食管靜脈曲張出血等肝硬化相關(guān)并發(fā)癥的監(jiān)測和管理。
通過定期的隨訪和監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)并管理進(jìn)展期丙肝患者的并發(fā)癥，評估治療效果，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，提高患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。
