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胡佳副主任醫師

江西中醫藥大學附屬醫院  中醫消化科

高位腸梗阻如何治療

高位腸梗阻的治療方法主要包括胃腸減壓、補液治療、藥物治療以及手術治療等,需根據患者具體情況選擇合適的治療方案。若病情較輕或處于早期階段,通常先采取保守治療,若無效或出現嚴重并發癥則需及時手術。

1、胃腸減壓

通過插入鼻胃管或鼻腸管,將胃腸道內的氣體和液體引出,減輕腸腔壓力,緩解腹脹、嘔吐等癥狀。此方法適用于不完全性腸梗阻或術前準備,能有效降低腸壁水腫,為后續治療創造條件。

2、補液治療

由于高位腸梗阻易引發頻繁嘔吐,導致脫水及電解質紊亂,需通過靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖液、氯化鉀等補充水分和電解質,維持酸堿平衡。同時需監測尿量、心率等指標評估補液效果。

3、藥物治療

對于感染性腸梗阻或合并炎癥的患者,可遵醫囑使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。痙攣性腸梗阻可使用山莨菪堿解痙。需注意避免使用嗎啡等強效止痛藥,以免掩蓋病情。

4、手術治療

若保守治療24-48小時無效,或出現腸絞窄、穿孔等急腹癥表現,需立即行剖腹探查術。手術方式包括腸粘連松解、腸切除吻合或腸造瘺術,具體根據梗阻部位和腸管壞死范圍決定。

患者需嚴格禁食禁水直至梗阻解除,治療期間應密切觀察腹痛變化及生命體征。術后需早期下床活動預防腸粘連復發,逐步過渡到流質飲食。若出現持續嘔吐、劇烈腹痛或發熱等癥狀,提示病情加重,須立即就醫處理。

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