心包積液中度是一種較常見的臨床表現(xiàn),特別是當超聲心動圖成為心血管疾病的常規(guī)檢查方式后,患者中心包積液的檢出率明顯上升,可高達8.4%。大多數(shù)心包積液中度因量少而無臨床征象。部分患者因大量積液而出現(xiàn)心包積液,臨床表現(xiàn)突出。心包積液持續(xù)數(shù)月以上,即為慢性心包積液。引起心包積液的原因很多,大部分都與可累及心包的疾病有關。
心包積液的適度治療:
(一)醫(yī)療治療
對治療方案缺乏一致意見,主要取決于治療者的個人經(jīng)驗。藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥等。如果沒有癥狀,也可以不用藥物進行觀察。心包穿刺可減輕癥狀,可抽取心包內液進行分析,以幫助診斷和治療,但其本身的治療效果并不確切,也不是主要的治療手段。
(二)手術治療
手術治療的目的是解除已存在或可能發(fā)生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復發(fā)的可能性,防止晚期心包縮窄。
在明確診斷、藥物治療無效的情況下,可行心包引流和心包切除術。劍突下心包引流,操作簡便迅速,損傷小,近期效果明確,肺部并發(fā)癥少,適宜危重病人及高齡患者;但術后心包積液復發(fā)率較高。為了降低復發(fā)率,心包切除的范圍應擴大。此方法經(jīng)胸心包部分或全部切除,引流完全,復發(fā)率低。摘除了更多心包,減少了心包積液的產生和心包縮窄的根源,因此手術效果可靠。術后損傷較大,可發(fā)生肺、切口并發(fā)癥。
