體外射精（Coitus interruptus）是指在性生活時，即將發生射精時，將陰莖抽出，使精液射在女方體外的一種方式。常用來作為一種避孕手段，但該手段具有不可靠性并對身體有一定的危害。

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【案例背景】前段時間因工作需要，我被抽調下社區去做義診及咨詢。當我作完最后一堂健康知識講座課后，一位年輕的女士來到了我臨時的“接診室”,說有“難以啟齒”的事情想請我幫幫忙，于是，就請她坐下說話。

患者是她的丈夫，一位年富力強的機關干部，事業上可以說相當成功了，但生活中卻有一事讓他郁悶不安，那就是每次進行夫妻生活時，他或是草草了之，或無能為力。本想讓他自己去找醫生看看，可他就是不愿去，因此，只好由她代為咨詢了。

由于時間較緊，社區里又沒有相應的檢查設備，我就按她所敘述的病情，并確定為功能性陽痿，于是，給開了一個中藥處方，囑其服用1~2周試試。2周后電話告知，患者的情況沒有任何好轉?？紤]患者本人接受了服藥，應已接受了就診。為了較全面地了解他患病的原因，我建議她把丈夫一同帶來醫院男科門診做些檢查和咨詢。

1.患者情況

通過仔細詢問后，才知曉了事情的緣由：由于女方體質不適宜上環節育，服避孕藥又擔心副作用太大；而丈夫則討厭使用避孕套，感覺使用避孕套過性生活不舒服，因此，8年多來，一直采用體外排精的辦法來進行避孕。但是，由于每次過性生活時，雙方（尤其是妻子）都擔心妊娠之事，每每都是從陰莖插入陰道一刻起，就開始考慮如何將精液排出陰道外的問題，心情特別緊張，女方因此還常表現出躲避丈夫的陰莖刺激。而這種心態的出現，不僅使得每次性生活興奮不夠，也不能達到高潮。久而久之，丈夫開始從內心厭惡過性生活，從而導致了性功能的減退。

2.醫學認識

由于長時間沒有完成性生活全過程，加之精神緊張，雙方缺乏性高潮，男方慢慢產生對性生活失去興趣，從而導致性功能減退。

3.康復方案

找到致病的確切原因后，我給他們夫妻做了如下指導：

（1）在沒有找到更科學的避孕方法之前，女方還是應采用避孕藥和安全期避孕的方法來避孕（并做了具體的指導）；男方也可以適當采用避孕套的方法避孕，因為現在有些高質量的避孕套不大會影響性生活的舒適度。而引起不適感的主要原因，還在于心理作用。

（2）考慮到患者“患病”時間已較長，恐怕單純糾正他們的避孕方法，難以達到完全改善性功能的目的，于是，又給他配制了幾瓶起陽回力膠囊，囑其服用20~40天（約2療程），目的在于疏肝理氣，助陽通脈，達起痿之效。

患者按上法接受治療20天后，夫妻性生活果然恢復了正常。

4.診療心得

對這類陽痿患者的治療，除了需對已經產生的陽痿病癥進行藥物方面的治療外，對于造成性功能下降的誘發因素也需要加以糾正，并從心理方面解決他們的思想顧慮。如果能恢復性能力的基礎上，再進一步提高他的性功能，那就是治療的最佳效果了。

5.醫家忠告

體外排精固然是一種避孕方法，但并沒有百分之百的把握，因為，在射精之前，部分精子已經隨尿道分泌的液體中送入到了陰道內，也有懷孕的機會了。另外，還有許多避孕方法并不會影響性生活質量，不妨多學習一些。

6.臨床反饋

據臨床粗略調查發現，類似這樣過性生活的夫婦還有不少。時間長了以后，大多數夫婦都會或多或少出現些性生活不協調的問題，而造成男方性功能減退的機會明顯高于陰道內射精的夫妻性生活者。另一項調查結果則發現，長期采取體外排精來避孕的夫婦中，女方多會提前出現一些“不安定情緒”的癥狀，好像更年期癥狀提前出現了。從這一意義上看，無論采取什么方式避孕，還是應以重視夫妻性生活質量為前提較好。

7.警鐘長鳴

做不符合自然法則的行為，難免會導致某些不良的后果。