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哪些人不能服用乙肝抗病毒藥物 乙肝5類特殊人群謹慎用藥

兒童、孕婦、肝硬化、腫瘤、肝移植患者這五種特殊群體在乙肝治療中特別需要注意和注意。這五種人都有自己的特殊性,無論是否抗病毒,安全都必須是第一位的。如果醫(yī)生確實需要抗病毒治療,藥物選擇應首先考慮副作用少、安全性高、臨床應用時間場的藥物。

特殊人群1:肝硬化患者1:肝硬化患者

當肝炎升級為肝硬化時,肝硬化患者最迫切的任務是抗病毒,但抗病毒應合理、合法。肝硬化抗病毒也需要區(qū)別對待。肝硬化一般分為補償期和非補償期,階段不同,藥物也不同。

對于補償期肝硬化患者,在抗病毒治療過程中,首先要注意的是安全性,核苷酸類似物都適用。其中,拉米夫必須有10年的上市經驗,被醫(yī)生認為是所有抗病毒藥物中最安全的藥物。應非常小心使用干擾素可能導致肝功能損失補償?shù)炔l(fā)癥。如果必須使用,則需要密切監(jiān)測。一旦肝功能波動,應考慮停藥。

失代償期肝硬化患者會出現(xiàn)腹水、黃疸等情況。通過抗病毒治療,可以保護殘留的肝細胞,為患者的下一次治療做好準備。由于這些患者有肝衰竭的風險,只能選擇核苷類似物,禁止使用干擾素。鑒于這些患者可能需要終身治療,在選擇藥物時也需要考慮安全性、療效和成本。

特殊人群2:肝移植

我國80%以上需要肝移植的患者都是乙型肝炎患者。對于中晚期患者,臨床醫(yī)生建議肝移植前使用核苷類藥物進行預防性治療,使患者HBVDNA水平下降甚至轉陰。《中國乙型肝炎防治指南》指出,拉米夫定應在移植前1-3個月服用。乙肝免疫球蛋白聯(lián)合拉米夫定或拉米夫定聯(lián)合阿德福韋移植后,可有效預防乙肝病毒感染。由于乙肝免疫球蛋白非常昂貴,來源不足,核苷類藥物可以有效控制病毒,減少乙肝免疫球蛋白的使用。

此外,肝炎抗病毒治療術后需要很長時間,但理想的療程還有待進一步確定。根據(jù)多年乙型肝炎患者肝移植的臨床經驗,有效的抗病毒治療可以明顯提高移植者的生存率。

特殊人群3:腫瘤

在治療腫瘤患者的過程中,一旦乙型肝炎爆發(fā),無疑會變得更糟,疾病可能會急劇下降。在這種情況下,如果乙型肝炎病毒放手,只能面對兩個無情的結果:一是乙型肝炎病毒復制活躍,肝功能損傷,導致乙型肝炎更嚴重;或其他相關治療,導致腫瘤危及生命。

目前,國內外許多腫瘤指南指出,化療、放療或其他相關治療的患者應進行五項乙肝和HBVDNA監(jiān)測。預防性用藥或合并用藥可根據(jù)檢測結果進行,確保腫瘤治療正常。同時,這也可以避免乙型肝炎在治療過程中的復燃。特別是血液系統(tǒng)中的淋巴瘤患者應注意,這是乙肝患者使用后的高危人群。由于腫瘤患者的特殊性,在選擇乙肝藥物時需要特別注意安全性。

特殊人群4:兒童

大多數(shù)感染乙型肝炎病毒的兒童都處于免疫耐受期。此時,乙型肝炎病毒和免疫系統(tǒng)可以暫時和平共存,因此無需特殊治療。即使治療,效果也不理想。如果兒童肝功能異常,確實需要抗病毒治療,臨床醫(yī)生更喜歡口服核苷類藥物。由于干擾素的副作用相對較大,一般不推薦使用。

目前,拉米夫定已被批準用于兒童乙型肝炎治療。然而,由于中國沒有拉米夫定的兒童使用劑型,如果兒童需要治療,他們必須在父母充分理解和合作的情況下使用成人劑型。

兒童乙肝治療應遵循三步走的原則:第一步是觀察是否需要治療;第二步是選擇安全性高的藥物;第三步是密切觀察和治療。

特殊人群5:育齡婦女

懷孕是乙型肝炎人群中一個非常現(xiàn)實的焦點問題。許多乙型家庭關注醫(yī)生問的兩個問題:乙型肝炎婦女在育齡期能否懷孕和母嬰是否會傳播。

專家認為,如果育齡婦女想懷孕,她們需要根據(jù)肝病、個人愿望和家庭計劃綜合考慮育齡乙肝患者。醫(yī)生可能會給你一些醫(yī)學意見。

育齡婦女乙方可根據(jù)自己的病情和家庭計劃,與醫(yī)生協(xié)商后決定是否懷孕和治療。若為輕度病人,可先受孕,無需抗病毒治療。中度患者無肝硬化,可在懷孕前考慮治療。如果一個嚴重的乙型肝炎患者必須生育,或者發(fā)現(xiàn)他在肝病的進展期懷孕了,而這個孩子是一個珍貴的孩子,他可以在懷孕前和懷孕期間進行抗病毒治療。

若進行抗病毒治療,孕婦嚴禁自行選藥,需聽從醫(yī)生的安排。在醫(yī)生的指導下,孕婦在親屬簽署同意書后,可以使用更安全的B類藥物:拉米夫定和替比夫定。拉米夫定在孕婦中的應用經驗相對較多。通過大量數(shù)據(jù)對比,美國孕婦用藥登記處發(fā)現(xiàn),孕期服用拉米夫定治療的母親出生的拉米寶寶異常率與普通寶寶相同,到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)拉米寶寶的畸形報告,說明拉米夫定相對安全。由于替比夫定上市時間較短,雖然屬于B類藥物,但其臨床經驗仍較少。

目前,解決乙肝病毒母嬰傳播的最佳策略是注射乙肝疫苗,其保護能力可達95%左右,但體內仍有一些病毒含量高的孕婦可能會將乙肝病毒傳染給嬰兒。如果孕婦在懷孕后期和分娩期間在體內HBVDNA拉米夫定或替比夫定可用于降低乙肝病毒含量,從而提高母嬰阻斷的成功率。

藥品資訊

  • 復方骨肽注射劑可以用于治療骨折、骨質疏松等疾病,但并非所有情況都適用。復方骨肽注射劑含有多種活性成分,能夠促進骨細胞代謝和骨組織修復。對于骨折患者,使用該注射劑可以加速骨折愈合過程;對于骨質疏松患者,

  • 艾地苯醌作為一種常用于改善腦功能的藥物,其主要作用是增強腦細胞的能量代謝,從而改善記憶力和認知功能。它通過提高腦細胞的線粒體功能,幫助細胞更有效地利用氧氣和葡萄糖,進而提升大腦的整體工作效率。艾地苯醌

  • 四味脾胃舒片對于改善消化不良癥狀是有一定幫助的。這種藥物主要用于治療因脾胃虛弱引起的消化不良、食欲不振等癥狀。它通過調和脾胃,增強消化功能,從而幫助緩解相關不適。消化不良可能由多種因素引起,包括飲食習

  • 胞二磷膽堿片是一種用于改善腦功能的藥物,適用于治療腦損傷后的認知功能障礙和記憶障礙。這種藥物通過促進腦細胞代謝和改善腦部血流,從而幫助恢復受損的腦功能。胞二磷膽堿片的作用機制主要是通過增加腦細胞內的能

  • 英夫利昔單抗是一種生物制劑,通常用于治療某些自身免疫性疾病,如克羅恩病、類風濕性關節(jié)炎等。這種藥物通過靶向免疫系統(tǒng)中的特定成分來減少炎癥反應。英夫利昔單抗的作用機制是抑制腫瘤壞死因子α(TNFα),這

  • 丙基硫氧嘧啶是一種治療甲狀腺功能亢進的藥物。它通過抑制甲狀腺激素的合成,從而降低甲狀腺激素水平,緩解甲亢癥狀。這種藥物適用于輕至中度甲狀腺功能亢進患者,尤其是那些對放射性碘治療不耐受或不適合手術的患者

  • 甲磺酸倍他司汀是一種用于改善腦部血流的藥物,它可以幫助緩解因腦部血流不足引起的癥狀。甲磺酸倍他司汀通過擴張血管,增加腦部血流量,從而改善腦部血液循環(huán)。它對于治療因血管痙攣或狹窄引起的頭暈、眩暈等癥狀具

  • 促紅細胞生成素是一種用于治療貧血的生物制劑,它可以幫助刺激骨髓生成更多的紅細胞。這種生物制劑適用于因慢性腎臟疾病、某些癌癥治療或自身免疫性疾病導致的貧血患者。促紅細胞生成素的作用機制是通過模擬人體自然

  • 金嗓散結丸對于緩解咽喉不適和聲音嘶啞有一定的幫助。它通過清熱解毒、活血化瘀的作用,可以改善咽喉部位的炎癥和腫脹,從而減輕癥狀。在咽喉不適的原因中,常見的有過度用聲、感冒引起的急性咽喉炎,或者是長期吸煙

  • 中華跌打丸是一種常用于治療跌打損傷的中成藥。它能夠活血化瘀,消腫止痛,適用于跌打損傷引起的瘀血腫痛。中華跌打丸的主要成分包括多種中草藥,這些成分共同作用于人體,通過促進血液循環(huán)和消除瘀血來減輕疼痛和腫

  • 門冬胰島素30是一種胰島素制劑,用于治療糖尿病患者的高血糖癥狀。它通過模擬人體胰島素的自然分泌模式,幫助降低血糖水平。門冬胰島素30由速效和中效胰島素組成,其中速效成分能夠快速降低餐后血糖,而中效成分

  • 熱炎寧合劑對于緩解咽喉不適和咳嗽有一定的幫助。這種合劑通常含有清熱解毒和利咽止咳的成分,適用于因外感風熱引起的咽喉腫痛、咳嗽等癥狀。在具體使用時,熱炎寧合劑可以減輕咽喉部位的炎癥反應,緩解因炎癥引起的

  • 硫辛酸片對于改善糖尿病神經病變癥狀具有一定的效果。它通過抗氧化作用減少自由基對神經的損害,從而緩解神經病變引起的疼痛、麻木等癥狀。硫辛酸片的作用機制主要與其抗氧化特性有關。它能夠清除體內的自由基,減少

  • 龍膽瀉肝丸具有清熱瀉火、疏肝解郁的作用,適用于因肝火旺盛引起的頭痛、眩暈、目赤、耳鳴等癥狀。它通過調和肝氣、清除肝熱來緩解相關不適。分析來看,龍膽瀉肝丸主要針對的是因肝火上炎導致的一系列癥狀。輕微的癥

  • 苯海拉明片具有抗組胺作用,可以用于緩解過敏癥狀。它通過競爭性地阻斷組胺受體,減輕組胺引起的毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮和腺體分泌增加等反應。苯海拉明片適用于治療蕁麻疹、過敏性鼻炎、藥物過敏

  • 高錳酸鉀是一種常用的消毒劑,可以用于皮膚消毒和清潔傷口。它通過釋放氧原子來破壞細菌和病毒的結構,從而達到消毒的目的。高錳酸鉀的濃度和使用方式需要嚴格控制,以避免對皮膚造成刺激或灼傷。一般而言,用于皮膚

  • 通宣理肺片對于緩解咳嗽和化痰有一定的效果。它通過調和肺氣、宣肺止咳的作用,幫助改善因外感風寒引起的咳嗽、痰多等癥狀。這種藥物適用于輕中度的咳嗽患者,尤其是那些因氣候變化或輕微感冒引起的咳嗽。在實際使用

  • 氯霉素滴眼液是一種常用于治療眼部感染的外用藥物。它可以有效對抗多種細菌引起的眼部炎癥,如結膜炎、角膜炎等。氯霉素滴眼液的作用機制主要是通過抑制細菌的蛋白質合成,從而阻止細菌生長和繁殖。在眼部感染初期,

  • 心通口服液可能對緩解心絞痛有一定效果。心絞痛是由于心臟供血不足引起的一種癥狀,表現(xiàn)為胸部壓迫感或疼痛。心通口服液含有多種中藥材,能夠活血化瘀,改善心臟血液循環(huán),從而減輕心絞痛的癥狀。心通口服液的作用機

  • 阿昔莫司是一種降脂藥物,主要用于治療高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。它通過抑制膽固醇合成和促進膽固醇分解,從而降低血液中的脂質水平。阿昔莫司的作用機制涉及到抑制肝臟中的HMGCoA還原酶,這是膽固醇合成

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